TRẺ BỊ NỔI HẠCH NÁCH SAU TIÊM NGỪA LAO , THÁI ĐỘ NÀO LÀ ĐÚNG ?

Vaccine BCG được chích ngay cho trẻ sau sinh để ngừa bệnh lao là 1 bệnh phổ biến và nguy hiểm ở Việt Nam . Vào một ngày đẹp trời trong khi đang chơi đùa với con hay tắm cho con các bậc cha mẹ giật mình khi phát hiện 1 khối tròn tròn to to ngay nách trái bé . Và vội vàng đem con tới gặp bác sĩ . Có bác sĩ nói để theo dõi , có bác sĩ lại dùng kháng sinh , có bác sĩ lại bảo chọc kim hút , có bác sĩ lại bảo rạch ra dẫn lưu thậm chí có bác sĩ còn bảo gây mê toàn thân để mổ . Thật hoang mang . Vậy hãy tìm hiểu về vấn đề này .

1. Làm sao để biết hạch ở nách này là hạch phản ứng với tiêm ngừa lao hay do bệnh khác ?

khi hội tụ những điều kiện sau đây thì là hạch phản ứng với tiêm ngừa lao :

 hạch ở nách cùng bên với ben chích lao ( bên trái )

 xuất hiện trong vòng 2 tuần đến 6 tháng kể từ ngày chích lao

tuổi đứa trẻ dưới 2 tuổi

 không có triệu chứng toàn thân , không sốt hay sụt kí

không đau tấy trên bề mặt hạch

hay gặp nhất là hạch ở nách tuy nhiên có thể gặp hạch cổ hoặc trên đòn

không phát hiện cấc dấu hiệu khác qua thăm khám, không nỏi hạch ở xa ( ví dụ hạch bẹn ..) hoặc to gan, lách….

 hạch tròn , nhẵn, chắc , di động và không đau

2. Diễn biến của hạch này sẽ như thế nào ? Có 3 xu hướng chính . Đa số hạch tự biến mất , 1 số hóa mủ ( sưng tấy đỏ , sờ bùng nhùng ) và số ít bị vôi hóa

3. Xử Lý hạch này như thế nào ?

 Nếu hạch không hóa mủ , chúng ta chỉ cần theo dõi , hạch sẽ biến mất một cách tự nhiên trong vòng 4-6 tháng. nếu hạch tồn tại dai dẳng trên 6-9 tháng không hết và kích thước lớn hơn 3 cm thì cân nhắc phẫu thuật nạo hạch . Trong quá trình theo dõi nếu hạch hóa mủ thì xử trí như tình huống hóa mủ . nếu xuất hiện các dấu hiệu toàn thân : sốt , sụt cân , hạch nổi vùng xa, gan lách to… cần đi khám ngay.

 nếu hạch hóa mủ , có thể dùng kim chọc hút dịch mủ ra . có thể chọc hút 2 lần nếu vẫn thất bại thì cân nhắc phẫu thuật .

4. Những điều không nên làm

- Kháng sinh : không có chỉ định các kháng sinh chống lao . nếu bị bội nhiễm do tụ cầu hay liên cầu mới dùng kháng sinh

- không nên rạch dẫn lưu mủ thường quy vì có thể dẫn tới làm chậm lành vết thương , kéo dài thời gian chảy mủ và để lại sẹo xấu

- Phẫu thuật cắt bỏ hạch phải thật cân nhắc , sau khi thất bại với liệu pháp chọc hút mủ 2 lần thì cân nhắc phẫu thuật , vì những nguy cơ liên quan tới gây mê và biến chứng của phẫu thuật.